Bihulebetændelse – Typer, forebyggelse, behandling og mere

Hvad er bihulebetændelse?

Bihulebetændelse er en betændelsestilstand i slimhinderne i næsen og bihulerne, som ofte opstår efter en forkølelse. Når slimhinderne hæver, kan slim få sværere ved at løbe væk, og det kan give tryk, smerter og en tung fornemmelse i ansigtet.

Bihulerne er små luftfyldte hulrum omkring næsen, panden og kinderne. De har forbindelse til næsen gennem smalle åbninger, og når de åbninger bliver hævede eller stoppede, kan det føles som om ansigtet er fyldt med vat, især når du bøjer hovedet frem.

Mange forbinder bihulebetændelse med bakterier, men det starter ofte med virus, irritation eller hævede slimhinder efter en almindelig forkølelse. Derfor går mange tilfælde over af sig selv, uden at antibiotika er nødvendigt.

Bihulebetændelse kan sidde i én eller flere bihuler på samme tid. Nogle mærker det mest som tryk i panden, andre som smerter i kinderne, ømhed omkring næseroden eller ubehag i de øverste tænder.

Varighed

Akut bihulebetændelse varer typisk dage til få uger, og mange får det gradvist bedre i løbet af 7-10 dage. Hvis symptomerne bliver ved i mange uger, kommer igen flere gange, eller føles usædvanligt kraftige, bør du tale med lægen.

Man skelner ofte mellem akut og kronisk bihulebetændelse ud fra, hvor længe symptomerne varer. Akut bihulebetændelse varer under 12 uger, mens kronisk bihulebetændelse varer længere og ofte kræver en nærmere vurdering.

Varigheden afhænger blandt andet af årsagen, hvor hævede slimhinderne er, og om der er fri passage fra bihulerne til næsen. Derfor kan to personer med bihulebetændelse opleve meget forskellige forløb, selvom symptomerne minder om hinanden.

Typer af bihulebetændelse

Bihulebetændelse kan inddeles efter, hvor længe symptomerne varer, hvor ofte de kommer tilbage, og om generne sidder i én eller flere bihuler. Den vigtigste forskel er som regel, om der er tale om akut, kronisk, gentagende eller ensidig bihulebetændelse.

Inddelingen kan hjælpe dig med at forstå dit forløb bedre. En bihulebetændelse efter forkølelse opfører sig ofte anderledes end bihulegener, der bliver ved i flere måneder eller vender tilbage igen og igen.

Kronisk

Kronisk bihulebetændelse betyder, at generne varer længe, typisk over 12 uger. Det kan føles som en tung, vedvarende irritation i næse og bihuler, hvor næsen ofte er stoppet, lugtesansen kan være nedsat, og trykket i ansigtet kommer og går.

Kronisk bihulebetændelse skyldes ofte en længerevarende betændelsestilstand i slimhinderne. Det kan hænge sammen med allergi, næsepolypper, astma, skæv næseskillevæg eller andre forhold, der gør det sværere for bihulerne at tømme sig normalt.

Akut

Akut bihulebetændelse kommer typisk i forlængelse af en forkølelse. Slimhinderne i næsen hæver, afløbet fra bihulerne bliver dårligere, og du kan få tryk i panden, smerter i kinderne, tæt næse og tykt slim fra næsen.

Akut bihulebetændelse varer under 12 uger, men mange oplever bedring langt hurtigere. Den akutte type skyldes ofte virus og hævede slimhinder, og derfor går den i mange tilfælde over uden antibiotika.

Gentagende

Gentagende bihulebetændelse betyder, at du får flere tydelige episoder med bihulebetændelse, hvor du bliver bedre indimellem. Det kan føles som om kroppen næsten når at komme på plads, før trykket, næsetætheden og smerterne vender tilbage.

Hvis bihulebetændelse kommer igen flere gange, kan det være tegn på, at der er noget, som gør bihulerne sårbare. Det kan for eksempel være allergi, næsepolypper, snævre afløb fra bihulerne eller hyppige luftvejsinfektioner.

Ensidig

Ensidig bihulebetændelse betyder, at generne især sidder i den ene side af ansigtet. Du kan mærke det som tryk eller smerter i én kind, omkring det ene øje eller i den ene side af panden.

Ensidige symptomer bør tages mere alvorligt, hvis de bliver ved, er kraftige eller ledsages af ildelugtende sekret, tandgener eller hævelse omkring øjet. I de tilfælde er det vigtigt at kontakte lægen, så årsagen kan blive vurderet.

Forebyg bihulebetændelse

Du kan ikke altid forebygge bihulebetændelse, fordi den ofte kommer i kølvandet på en forkølelse. Du kan dog gøre noget for at passe på slimhinderne i næsen, så slim lettere kan løbe væk fra bihulerne, og trykket ikke så nemt bygger sig op.

En god start er at tage forkølelse alvorligt, når næsen stopper til. Drik vand, hvil dig, og undgå røg, støv og meget tør luft, hvis dine slimhinder allerede føles irriterede. Det kan mindske den ekstra belastning, som gør næsen mere hævet.

Saltvand kan hjælpe med at skylle næsen og fugte slimhinderne. Det kan især være rart, hvis næsen er stoppet, eller hvis slimet føles sejt. Brug rent udstyr, og spørg på apoteket, hvis du er i tvivl om, hvordan du skyller næsen korrekt.

Hvis du ofte får bihulebetændelse, kan det være en god idé at se efter et mønster. Nogle får flere problemer i pollensæsonen, efter forkølelser, ved allergi eller i perioder med tørt indeklima. Når du kender mønstret, bliver det lettere at forebygge tidligt.

Rygning kan irritere slimhinderne og gøre næse og bihuler mere sårbare. Hvis du ryger, kan mindre røg omkring dig være et vigtigt skridt, især når du er forkølet eller allerede mærker tryk i ansigtet.

Ved tilbagevendende bihulebetændelse bør du tale med lægen. Det gælder især, hvis du ofte får tryk i bihulerne, langvarig stoppet næse eller nedsat lugtesans. Her kan der være allergi, næsepolypper eller andre forhold, som skal vurderes.

Behandling af bihulebetændelse

Behandling af bihulebetændelse handler ofte om at få hævelsen i næsen ned, så slim igen kan løbe væk fra bihulerne. Når der kommer bedre afløb, falder trykket som regel, og smerterne kan blive mindre.

Mange tilfælde af akut bihulebetændelse går over af sig selv. Derfor er behandling i første omgang ofte rettet mod lindring, ro til kroppen og bedre passage i næsen, fremfor stærk medicin fra start.

Hvis symptomerne er kraftige, varer længe eller bliver værre efter først at være blevet bedre, skal lægen vurdere dig. Det gælder især, hvis du har høj feber, stærke smerter i ansigtet eller hævelse omkring øjet.

Medicin

Medicin ved bihulebetændelse afhænger af årsagen og dine symptomer. Nogle midler kan lindre stoppet næse, tryk og smerter, mens antibiotika kun er relevant i udvalgte tilfælde, hvor lægen mistænker bakterier.

Det er vigtigt ikke selv at vælge medicin ud fra præparatnavne alene. Spørg lægen eller apoteket, især hvis du tager anden medicin, er gravid, har astma, mavesår, forhøjet blodtryk eller andre sygdomme.

Næsespray og næsedråber

Næsespray og næsedråber kan bruges til at dæmpe hævelse i næsen og gøre det lettere at trække vejret. Når næsen åbner mere op, kan det også hjælpe bihulerne med at komme af med slim.

Der findes flere typer, og de virker ikke på samme måde. Nogle virker hurtigt på stoppet næse, mens andre dæmper irritation og betændelsestilstand i slimhinden over længere tid.

Slimhindeskrumpende

Slimhindeskrumpende næsespray virker ved at få hævede slimhinder i næsen til at trække sig sammen. Det kan give mere luft gennem næsen og bedre afløb fra bihulerne, især når du er meget stoppet.

Denne type næsespray må kun bruges i kort tid, da længere brug kan irritere næsen og gøre næsetætheden værre. Spørg på apoteket, hvis du er i tvivl om, hvor længe du må bruge den.

Med binyrebakhormon

Næsespray med binyrebarkhormon dæmper betændelsestilstand og hævelse i slimhinden. Den virker ikke nødvendigvis med det samme, men kan være relevant ved længerevarende næse- og bihulegener, allergi eller tilbagevendende problemer.

Mometasone, fluticason, Nasonex, Mommox, Aphiahsone og Avamys hører til denne type behandling. De skal bruges korrekt for at virke godt, og det er en god idé at få vejledning fra lægen eller apoteket.

Antibiotika

Antibiotika er sjældent nødvendigt ved almindelig akut bihulebetændelse, fordi mange tilfælde starter med virus eller hævede slimhinder efter forkølelse. Antibiotika virker ikke mod virus, og derfor giver det ofte ingen mening at bruge det tidligt i forløbet.

Lægen kan overveje antibiotika, hvis symptomerne peger på bakteriel bihulebetændelse. Det kan for eksempel være ved høj feber, svære ansigtssmerter, tydelig forværring efter kort bedring eller påvirkede blodprøver.

Penicillin og Primcillin er eksempler på antibiotika, som kan være relevante i nogle tilfælde. Zitromax er også antibiotika, men valg af antibiotika afhænger af symptomer, allergi og lægens vurdering.

Smertestillende

Smertestillende medicin kan lindre tryk, hovedpine og ømhed i ansigtet, mens kroppen arbejder sig gennem infektionen. Det behandler ikke selve årsagen, men kan gøre dagene mere tålelige.

Paracetamol eller ibuprofen kan være relevant for nogle, men det afhænger af din alder, helbred og anden medicin. Spørg lægen eller apoteket, hvis du er i tvivl om, hvad du må tage.

Naturlægemidler

Naturlægemidler kan være noget, nogle bruger ved gener i næse og bihuler i forbindelse med forkølelse. Sinux er et eksempel på et naturlægemiddel, som nogle kender i den sammenhæng.

Naturlægemidler skal ikke ses som behandling af alvorlig eller bakteriel bihulebetændelse. Hvis symptomerne er kraftige, bliver værre eller varer længe, skal du kontakte lægen i stedet for at forsøge dig frem.

Operation

Operation kan komme på tale ved kronisk eller tilbagevendende bihulebetændelse, hvor almindelig behandling ikke hjælper nok. Det gælder især, hvis bihulerne har svært ved at tømme sig på grund af næsepolypper, snævre passager eller andre forhold i næsen.

Formålet med operation er typisk at skabe bedre plads og bedre afløb fra bihulerne. Det er en øre-næse-hals-læge, der vurderer, om operation giver mening, og om andre muligheder skal prøves først.

Operation er ikke en almindelig behandling ved en typisk bihulebetændelse efter forkølelse. Den hører til de mere langvarige eller gentagende forløb, hvor der er brug for en grundigere vurdering.

Alternativ behandling

Alternativ behandling kan nogle gange lindre ubehag, men det bør ikke fremstilles som en sikker behandling af bihulebetændelse. Brug det kun som støtte, hvis det føles rart, og kontakt lægen ved alvorlige eller langvarige symptomer.

Det vigtigste er at holde fast i det, der har et klart formål: bedre luft gennem næsen, mindre irritation, smertelindring og ro i kroppen. Alt andet skal ses som mulig lindring, ikke som en løsning.

Dampbad

Dampbad kan føles rart, fordi varme og fugt kan løsne fornemmelsen af tæt næse. Det kan give en midlertidig følelse af mere luft, især hvis næsen føles tør og irriteret.

Damp fjerner ikke en bihulebetændelse. Pas også på med meget varm damp, da den kan irritere slimhinderne eller give forbrænding, hvis du kommer for tæt på.

Massage

Blid massage omkring kinder, pande og næserod kan føles lindrende, hvis du har spændinger eller tryk i ansigtet. Det kan især være rart, når smerterne føles som en stram maske omkring næse og pande.

Massage åbner ikke nødvendigvis bihulerne og behandler ikke infektionen. Stop, hvis det gør ondt, og søg læge, hvis smerterne er kraftige, ensidige eller bliver værre.

Akupunktur

Akupunktur bruges af nogle mod smerter, spændinger eller trykfornemmelse, men det er ikke en standardbehandling af bihulebetændelse. Effekten kan variere, og det bør ikke erstatte lægens vurdering.

Hvis du prøver akupunktur, bør det kun være som et supplement til almindelig rådgivning og behandling. Ved feber, stærke smerter, hævelse omkring øjet eller langvarige gener skal du kontakte lægen.

Symptomer og tegn på bihulebetændelse

Symptomer på bihulebetændelse er typisk tryk eller smerter i ansigtet, stoppet næse og tykt slim fra næsen. Mange mærker det især i panden, kinderne, omkring næsen eller som en ømhed, der kan føles som tandpine i overkæben.

Trykket bliver ofte tydeligere, når du bøjer hovedet frem. Det kan føles som en tung fornemmelse i ansigtet, hvor bihulerne spænder, og hvor hovedet føles mere fyldt end normalt.

Næsen er ofte tæt, og slimet kan være tykt, gulligt eller grønt. Farven alene fortæller ikke sikkert, om du har brug for antibiotika, fordi farvet slim også kan ses ved almindelige forkølelser.

Du kan også føle dig sløj, have hovedpine, hoste eller feber. Nogle oplever, at lugtesansen bliver dårligere, fordi slimhinderne i næsen er hævede, og luften ikke passerer normalt.

Bihulebetændelse bør vurderes af en læge, hvis symptomerne er meget kraftige, bliver værre efter først at være blevet bedre, varer længe eller sidder tydeligt i den ene side. Det gælder også ved hævelse omkring øjet, påvirket syn eller høj feber.

Mere om symptomer på bihulebetændelse

Smitter bihulebetændelse?

Bihulebetændelse smitter som regel ikke i sig selv. Den starter dog ofte efter en forkølelse, og forkølelse kan smitte gennem hoste, nys og hænder, der har rørt ved virus på overflader.

Det betyder, at du godt kan smitte andre med den forkølelse, der kom før bihulegenerne. Selve trykket i bihulerne, smerterne i ansigtet og den hævede slimhinde er derimod en reaktion i din egen næse og dine egne bihuler.

God håndhygiejne, hoste i ærmet og afstand til andre, mens du er forkølet, kan mindske risikoen for at give forkølelsen videre. Det er især relevant i de første dage, hvor næsen løber, du nyser meget, eller du føler dig tydeligt forkølet.

Kronisk bihulebetændelse smitter ikke. Her handler problemet typisk mere om længerevarende irritation, hævelse, allergi, næsepolypper eller andre forhold, som gør næse og bihuler mere sårbare over tid.

Hvornår bør man kontakte læge?

Du bør kontakte læge ved bihulebetændelse, hvis symptomerne er kraftige, varer længe eller bliver værre efter først at være blevet bedre. Det gælder især, hvis du har høj feber, stærke smerter i ansigtet eller tydelig ensidig smerte.

Du bør også kontakte læge, hvis du ikke får det bedre efter 7-10 dage, eller hvis bihulebetændelsen vender tilbage flere gange. Her kan lægen vurdere, om der er tale om almindelig irritation efter forkølelse, bakteriel infektion, allergi eller noget, der kræver nærmere undersøgelse.

Søg akut hjælp, hvis du får hævelse omkring øjet, dobbeltsyn, påvirket syn eller stærke smerter omkring øjet. Det er sjældent, men bihulebetændelse kan i alvorlige tilfælde sprede sig til området omkring øjet.

Du bør også reagere hurtigt, hvis du bliver meget sløj, får nakkestivhed, forvirring eller kraftig hovedpine, som føles anderledes end normalt. Det er faresignaler, hvor du ikke skal se tiden an.

Kontakt også lægen, hvis symptomerne næsten kun sidder i den ene side, især hvis der samtidig er ildelugtende slim, tandgener eller hævelse i kinden. Ensidige gener kan nogle gange hænge sammen med tænder, polypper eller andre forhold, som bør undersøges.

Kilder

1. Cleveland Clinic: ”Sinus Infection (Sinusitis)” - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17701-sinusitis
2. U.S. Centers for Disease Control and Prevention: “Sinus Infection Basics” - https://www.cdc.gov/sinus-infection/about/index.html
3. MedlinePlus: “Sinusitis” - https://medlineplus.gov/ency/article/000647.htm